Ostéopathie et hyperthyroïdie
- DB RV
- 2 oct.
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1) Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ? Définition et chiffres
L'hyperthyroïdie est un maladie endocrinienne résultant de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Cette suractivité se traduit par une production excessive d’hormones thyroïdiennes et entraine de multiples signes cliniques.
Cette pathologie peut être diffuse (augmentation globale du volume de la thyroïde) ou nodulaire (liée à la présence d’un ou plusieurs nodules localisés sur une partie de la thyroïde).
Sa prévalence est de 1 à 2 % de la population adulte féminine. Cependant elle peut toucher les hommes et les enfants. Le sex-ratio est de 7 femmes pour 1 homme atteint.
2) Causes et facteurs de risque de l’hyperthyroïdie
Les facteurs prédisposants sont les mêmes que pour l’hypothyroïdie :
Femmes (en particulier ménopausées)
Personnes âgées après 50 ans
Femmes enceintes ou en post partum récent
Tabagisme actif chronique
Facteur héréditaire : antécédents familiaux de pathologies thyroïdiennes
A- La maladie de Basedow : cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie
C’est une maladie auto-immune, qui correspond à la forme la plus fréquente d’hyperthyroïdie. Elle touche 1% de la population dont plus de 70 % de femmes.
Elle provoque les signes cliniques cités dans le prochain paragraphe, ainsi qu’un goitre (hypertrophie de la glande thyroïde) et parfois une exophtalmie.
B - Le nodule toxique : deuxième forme fréquente d’hyperthyroïdie
C’est l’un des deux types de nodules existant. Le nodule toxique est une tumeur (masse) bénigne provoquant une hypertrophie localisée sur une partie d’un lobe.
C’est la deuxième forme d’hyperthyroïdie, sa prévalence est de 5 à 10 % des patients et parmi eux 80 à 85 % aboutissent à une guérison.
C - Les thyroïdites
Il s’agit d’inflammations de la thyroïde qui peuvent être d’origine virale (thyroïdite de De Quervain), ou liées à un trouble hormonal durant la grossesse ou en post partum, ou encore liées à d’autres pathologies auto-immunes.
3) Hyperthyroïdie : symptômes physiques et psychiques à ne pas ignorer
Dans certains cas, notamment chez la personne âgée, l’hyperthyroïdie peut être asymptomatique et retarder le diagnostic.
Lorsqu’ils sont présents, les symptômes sont généralement inverses de ceux observés dans l’hypothyroïdie. Ils touchent différents systèmes de l’organisme :
Métabolique
Intolérance à la chaleur avec hypersudation (voire une légère hyperthermie)
Fatigue musculaire qui se traduit par une fonte musculaire
Amaigrissement rapide malgré une augmentation de l’appétit
Cardio-vasculaire
Tachycardie (accélération du rythme cardiaque)
Hypertension artérielle principalement systolique
Digestif et gynécologique
Diarrhée ou disparition d’une constipation ancienne
Irrégularité des cycles menstruels
Nerveux
Instabilité de l’humeur : agitation, nervosité
Troubles du sommeil : insomnie
Tremblements
4) Comment Diagnostiquer l'Hyperthyroïdie ?
Le diagnostic de l'hyperthyroïdie s'établit par une approche progressive, similaire à celle utilisée pour l'hypothyroïdie.
L'Évaluation Clinique
Comme pour l'hypothyroïdie, la première étape est la consultation médicale, où le praticien évalue les symptômes du patient.
L'Analyse Sanguine
Les examens de biologie comprennent plusieurs dosages :
Dosage de la TSH : normalement basse sauf si présence d’un adénome thyréotrope
Dosage des hormones thyroïdiennes : T3, T4 (élevés)
Dosage des anticorps spécifiques : Leur dosage permet d'identifier une cause auto-immune, comme la maladie de Basedow.
Dosage de l’iode sanguin et urinaire
L'Imagerie
Des examens d'imagerie sont ensuite réalisés pour visualiser la glande
Échographie de la thyroïde : Elle permet d'étudier la taille de la glande et de localiser d'éventuels nodules.
Scintigraphie thyroïdienne à l’iode 123 : Cet examen est crucial pour identifier les zones de la thyroïde qui captent l'iode de manière excessive.
5) Traitements médicaux de l’hyperthyroïdie : quelles options ?
L’hyperthyroïdie étant une pathologie endocrinienne ayant des répercussions sur diverses sphères (digestive, cardiaque, neurologique…), une prise en charge pluridisciplinaire doit être mise en place selon l’intensité des symptômes avec par exemple un suivi diététique, endocrinologique, cardiologique mais aussi gynécologique, en plus du suivi de médecine générale.
Le traitement dépend de la forme d’hyperthyroïdie. En premier lieu, l’objectif du traitement est de soulager les symptômes
b- bloquants
Iode radioactif
Méthimazole
La chirurgie est indiquée en cas d’échec thérapeutique ou de contrindications aux médicaments antithyroïdiens
6) Apport de l’ostéopathie
L’ostéopathie peut accompagner les patients atteints de l’hyperthyroïdie bien qu’elle n’ait pas d’effet sur la guérison potentielle de cette pathologie.
Cependant, le traitement d’hyperthyroïdie est complexe, nécessitant un suivi à long terme, avec des variations des doses médicamenteuses, les symptômes peuvent donc varier au cours du traitement.
L’ostéopathie peut contribuer à un soulagement de certains symptômes grâce à son approche globale, utilisant des techniques visant à :
Améliorer la qualité et quantité de mobilité fasciale, viscérale et autour de la loge antérieure du cou
Améliorer la qualité et quantité de mobilité cervico-dorsale (rachis)
Réduire les tensions musculaires cervicales et thoraciques
Diminuer les déséquilibres de la posture (mâchoire…)
7) Sources de l'article
Haute Autorité de Santé : Recommander les bonnes pratiques (décembre 2022)
Société Française d'Endocrinologie (SFE) - Le site de l’Endocrinologie, Diabétologie et des Maladies Métaboliques : Article publié en Aout 2022
La revue du praticien : Article publié en février 2020 (Item 240). Auteurs Dr Emmanuelle Proust-Lemoine, Pr Jean-Louis Wémeau.
Manuel Merck Sharp & Dohme (MSD) : Article de Laura Boucai, MD, Weill Cornell Medical College. Révisé en avril 2024 par Glenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
National Library of Medicine - Endocrinology and Metabolism Clinics of North America : Article de Clifford Wang MD et Lawrence M. Crapo MD, PhD. Volume 26, Issue 1, 1 March 1997, Pages 189-218
The Journal of the American Medical Association (JAMA) : Article de Martin I. Surks, MD; Eduardo Ortiz, MD, MPH; Gilbert H. Daniels, MD et alVol. 291, No. 2. Publié en 2004
Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild
GROUPE ELSAN
