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Ostéopathie après un accouchement

  • Photo du rédacteur: DB RV
    DB RV
  • il y a 11 minutes
  • 4 min de lecture
Post-partum
Post-partum : mieux vivre l’après accouchement (Source : Magazine "Harmonie Santé")

1)  Introduction

 

Le post-partum correspond à la période post-natale, c’est-à-dire après l’accouchement. Cette période, aussi appelée suite de couche, est la période qui va de l’accouchement jusqu’à la première menstruation normale de la parturiente et dure en moyenne six semaines.

 

C’est une période marquée par la perte de poids, les modifications hormonales et anatomiques importantes pouvant être source de déséquilibres et de tensions musculo-ligamentaires.

 

2)  Mécanisme de l’accouchement

 

Position du foetus lors de l'accouchement
Source : Le manuel MSD

Il peut être long, souvent douloureux. Chez la patiente multipare, c’est-à-dire ayant déjà accouché précédemment, l’accouchement est généralement plus rapide.

 

Il existe deux types d’accouchement : par voie basse ou césarienne.

 

Le fœtus peut se présenter de trois façons différentes dans le bassin de la mère (le sommet avec ses 4 déclinaisons, le siège et le transversal).

Dans 95 % des cas, la présentation se fait par le sommet, c’est-à-dire la tête fléchie.

Cela se mesure par le toucher vaginal réalisé par le gynécologue ou la sage-femme. La position par le sommet permet normalement un accouchement par voie basse.

Les deux autres positions : en siège et occipito-postérieure, rendront l’accouchement par voie basse plus compliquée voire impossible.

 

L'accouchement par voie basse, également appelé parturition, comprend trois phases :


  • La première phase est la phase de dilatation du col utérin, lors de laquelle la femme commence à sentir des contractions. Ces contractions sont induites par l’hormone ocytocine. La dilatation du col est plus ou moins longue pouvant durer de quelques heures à plusieurs jours. En début de travail, les contractions peuvent survenir toutes les 15 à 20 minutes et durer quelques dizaines de secondes. L'intensité et la fréquence des contractions augmentent au fur et à mesure de la progression du travail.


  • La deuxième phase est l’expulsion du fœtus par le vagin, c’est la naissance de l’enfant. Lors de cette phase, la distension des tissus nécessaire au passage du bébé provoque généralement des douleurs viscérales et périnéales.


  • La troisième et dernière phase est l’expulsion du placenta et des membranes et est appelée la délivrance.


=> La péridurale


Anesthésie péridurale
Source : Clinique Saint-Jean

Inventée en 1921 par un médecin espagnol, la péridurale est un acte anesthésique visant à soulager les douleurs. Cet acte consiste en l'introduction d'un cathéter permettant d'administrer un mélange d'un opioïde (de type morphine) et d'un anesthésique local (par exemple, la lidocaïne) au niveau de la zone L3-L4.

Ce n’est pas un acte réservé à l’accouchement mais dans le cadre obstétrical il permet de soulager les douleurs de contractions. Pour un accouchement par voie basse, le but est d’analgésier tout en permettant à la patiente de garder une conscience suffisante pour se mobiliser effectuer l’action de poussée.

 

=> La césarienne

Césarienne
Césarienne. Source : Ramsay Santé

La césarienne est une intervention chirurgicale permettant l’accouchement par incision de l’abdomen et de l’utérus. En France, une femme sur cinq donne naissance par césarienne.

 

Elle peut être réalisée en urgence ou programmée. La décision est prise par le corps médical (en accord avec la patiente) selon l’état de l’enfant et/ou de la mère.

 

Les possibles causes de césarienne : 

  • Antécédent de césarienne

  • Travail prolongé (durée trop longue)

  • Présentation par le siège ou occipito-postérieure

  • Grossesse multiple

  • Souffrance fœtale

  • Mauvaise position du placenta

  • En cas d’infection transmissible au fœtus 

 

C’est une opération qui a lieu sous anesthésie loco-régionale (péridurale), très rarement générale.

 

Les complications sont rares, les principales étant l'hémorragie, l'infection et les troubles de la circulation sanguine. Elles peuvent être anticipées par des mesures médicales (comme les antibiotiques ou les bas de contention).


3)  Zoom sur le périnée


Le périnée chez la femme
Le périnée chez la femme

Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, correspond à la paroi inférieure du pelvis, fermant le détroit inférieur. Chez l’homme comme chez la femme, il contient l’extrémité inférieure des voies digestives, urinaires et génitales.

 

Il est délimité en avant par le pubis et en arrière par le sommet du coccyx.

 

C’est un ensemble de neuf muscles répartis en trois plans : superficiel, moyen et profond.

 

Il a pour rôle principal la continence urinaire et fécale. Il permet d’amortir les pressions.

 

Après la grossesse et l’accouchement, le périnée de la femme est distendu. Il peut même être déchiré par le travail de poussée.

 

Problématiques :

  • Incontinence urinaire ou anale

  • Prolapsus (descente d’organe)

  • Névralgie pudendale

 

La rééducation du périnée après l’accouchement se fait avec un kinésithérapeute spécialisé ou une sage-femme.


5)  Apport de l’ostéopathie

 

Pourquoi consulter un ostéopathe après un accouchement ?

 

L’accouchement, qu’il soit par voie basse ou césarienne, est un évènement traumatique pour le corps de la femme. Le corps doit s’adapter, les courbures rachidiennes se modifient et il peut être difficile de retrouver son équilibre.

 

Il est recommandé de consulter un ostéopathe dans les semaines suivants votre accouchement :

 

  • Si l’accouchement a été difficile et douloureux

  • En cas de difficulté à récupérer après l’accouchement

  • En cas de douleurs du bassin, périnée ou du rachis cervico-dorso-lombaire ou encore épaules

  • En cas de troubles intestinaux ou urinaires

  • En cas de geste chirurgical : césarienne ou épisiotomie

  • À titre préventif pour aider le corps à se rééquilibrer


5) Sources de l'article

  • The Journal of the American Osteopathic Association : Article publié en aout 2016 (Vol 116 No 8 ) - Victoria Hastings, Adrienne Marie McCallister, Sarah A. Curtis, Roseanna J. Valant and Sheldon Yao.

  • UFR de médecine et des sciences de la santé BREST : Mémoire de fin d’études. Diplôme d’Etat de sage-femme (année 2014). 

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